Thomas Buchner
Rechtsanwaltskanzlei

Begleitbild unseres Unfallmeldungsformulars - Kanzlei Buchner

Unfallmeldung

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Daten Mandant
Vorname * Nachname *
Geburtsdatum Straße, Hausnummer *
Postleitzahl * Wohnort *
Telefonnummer (privat) * Telefonnummer (geschäftlich)
Handynummer E-Mail-Adresse
Sachschaden   Vorsteuerabzug   
Wieviel Vorsteuerabzug?
Rechtsschutz  
Daten Ihrer Rechtsschutzversicherung
Gesellschaft Versicherungsnummer 
Daten Kfz Mandant
Art  Hersteller / Typ
Kennzeichen Erstzulassung 
KM - Stand Kaskodeckung
Kfz - Versicherung  Versicherungsnummer 
Gutachter
Name der Werkstatt
, von , von
Bank / Leasinggeber
Sind Sie selbst gefahren?
Daten Fahrer
Vorname Nachname
Telefonnummer Straße, Hausnummer
Postleitzahl Wohnort
Daten Unfallgegner (Fahrzeughalter)
Vorname Nachname
Telefonnummer Telefax
Straße, Hausnummer Postleitzahl
Wohnort Kfz - Kennzeichen
Kfz - Hersteller / Typ Kfz - Versicherung 
Versicherungsnummer Schadensnummer
Ist der Fahrzeughalter selbst gefahren?
Daten Fahrer (Unfallgegner)
Vorname Nachname
Telefonnummer Straße, Hausnummer
Postleitzahl Wohnort
Daten Unfall
Datum * Uhrzeit
Unfallort 
Personenschaden?   Polizei hinzugezogen?  
Aktenzeichen Name des Beamten
Polizeidienststelle
Sonstige Insassen? Wieviele Zeugen?
Daten Insassen
Name Insasse (eigenes Kfz) Telefonnummer
Straße, Hausnummer PLZ, Wohnort
Name Insasse (fremdes Kfz) Telefonnummer
Straße, Hausnummer PLZ, Wohnort
Daten Zeugen
Unfallschilderung